

年過六十歲,「花甲之年」的老先生 ,本身也是從事健康產業,對於身體狀況的變化,非常在意
大約7、8年前,就被診斷出攝護腺肥大,排尿不順的狀況越來越嚴,尿流變慢變細,常常尿不乾淨,頻尿、尿急的狀況也越來越頻繁,甚至晚上都要起來找廁所好幾次,晚上睡不好,也連帶影響了白天的精神。
老先生其實自己都有做功課,因為之前一直不敢做傳統刮除手術,怕手術的副作用,一年前聽說有水蒸氣消融術,多方比較之下,決定來找呂醫師治療。
一來到門診,呂醫師仔細的問診,幫他做超音波、尿流速,及後續的 抽血檢查、膀胱鏡、...,讓老先生了解了自己目前攝護腺跟膀胱的狀況。
因為老先生已經吃了很久的藥,不想再繼續吃了,想手術解決。呂醫師將目前的處理方式:傳統刮除、攝護腺雷射手術、攝護腺拉提手術、攝護腺水蒸氣消融術,各式手術適合的狀況、優缺點、術後的照顧,仔細講解。
因為攝護腺體積較大,而且想要維持較久的效果,最後老先生決定接受「攝護腺水蒸氣消融術(Rezum)」
「攝護腺水蒸氣消融術」:是精準地將水蒸氣注射到,肥大的攝護腺組織中,達到消融組織到效果,在1到3個月的時間內,這些組織慢慢被身體吸收,進而縮小攝護腺,讓尿道恢復通暢,順暢排尿。
水蒸氣消融術最吸引老先生的是:
手術時間短,約15分鐘就能完成
沒有傳統手術的傷口,不用擔心膀胱頸、尿道結疤窄等副作用
不需要住院,不用擔心大出血,當天就能回家休息
保留性功能
不過水蒸氣的缺點,就是平均要放置1-2週的尿管,這個期間會比較不舒服,過這種因人而異
因為診所已經累積了非常豐富的術後照護經驗,老先生順利度過術後恢復的過程
最近一次回診,已經可以不需要再吃原本攝護腺相關的藥物,解決了多年以生活及睡眠的困擾!
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攝護腺水蒸氣雖然手術時間短,但是也是需要豐富的經驗,才能達到良好的效果,呂醫師用近百例的手術經驗 (中部首數量最多),總結了以下幾點:
1.進針深度要夠
讓水蒸氣可以均勻擴散,且避免氣泡流失,更重要的是,避免灼傷泌尿上皮。
2. 根據攝護腺形狀,規劃水蒸氣注射位置
醫師必須對手術視野及攝護腺構造極其熟悉,在短時間規劃消融的位置,除了達到平均之外,還要將水蒸氣控制在想要消融的範圍。
3.控制注射的蒸氣量,平均消融之外,與重要構造保持安全距離
水蒸氣注射量在不同位置要有不同的規劃,避免消融不均勻,影響尿道擴張的效果。
同時離膀胱頸、尿道括約肌、射精開口,都要保持至少1公分的安全距離!
4.動作熟練,快、狠、準!
剛開始接觸水蒸氣手術的醫師,因為要規劃下針的位置跟觀察注射的狀況,加上對於器械不夠熟悉適應,需要在尿道進進出出,反覆沖洗手術視野,攝護腺本來就是血管很多的構造,加上如果破壞了尿道黏膜,就容易出血或達不到想要的效果,甚至。中不能有多餘動作,要快狠準,降低出血量。
5.術後照顧才是真正的考驗!
與攝護腺拉提術不同,水蒸氣需要的恢復時間比較久,泌尿科醫師必須判斷尿管要放多久、提醒病患要注意的事項、遇到不同的狀況該如何處理。
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攝護顯水蒸氣,整體療程快速,無需長時間麻醉,更適合小顆的攝護腺、想保留性功能、以及高齡患者。
很多人都問:是不是能一勞永逸? 其時就算是雷射攝護腺,依然可能復發,呂醫師就處理過許多,攝護腺刮除完多年,再回來做雷射或是水蒸氣手術的案例。
根據歐美多年的臨床研究,水蒸氣手術5年內需要再次手術的復發率相當低,僅約 4.4% 至 5.2% 左右。並不比雷射或傳統手術差。
術後影響小便的情況很多,有時候不一定是攝護腺的問題。
呂醫師術前會用最嚴謹的醫療態度。詳細的評估攝護腺狀況,術後定期追蹤解尿狀況、超音波、尿流速。
用「數據化」的追蹤,讓每位患者了解現在的身體狀況,達到最理想的手術效果。
