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[#泌尿道感染](https://www.facebook.com/hashtag/%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) 衛教 為何容易反覆泌尿道感染? 如何預防? 蔓越莓有預防效果? 泌尿科 [#呂謹亨醫師](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%91%82%E8%AC%B9%E4%BA%A8%E9%86%AB%E5%B8%AB?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) \=================================================================== 門診常常遇到 [#反覆泌尿道感染](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%8F%8D%E8%A6%86%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) 的患者 1~2週抗生素治療過後 頻尿、急尿、解尿疼痛、下腹痛… 這些感染的症狀感善 但幾個月 甚至幾週後 就又因為同樣的問題回門診治療 病人都很困擾，到底為什麼會一直感染? 泌尿道感染常見的原因及預防方式如下： 1\. [#水喝太少或喝不夠](https://www.facebook.com/hashtag/%E6%B0%B4%E5%96%9D%E5%A4%AA%E5%B0%91%E6%88%96%E5%96%9D%E4%B8%8D%E5%A4%A0?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)： 水喝得少，會減少小便的量及小便次數，女生尿道較短，只有約4公分，細菌本來就容易進入尿道、膀胱，甚至往上跑到腎臟，如果小便次數或尿量減少，細菌停留在膀胱或尿道內的時間就會增加，容易繁殖，形成感染。 【預防方式】： 對於無限制水份禁忌者（如水腫、心臟病、腎功能異常等），每天至少要喝2000CC的水，以增加排尿。 2\. [#長時間憋尿](https://www.facebook.com/hashtag/%E9%95%B7%E6%99%82%E9%96%93%E6%86%8B%E5%B0%BF?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)： 有些人因為工作的緣故，需要長時間憋尿，例如：老師、銀行金融業或股市營業員、櫃姐、司機… 等，如果尿液在膀胱停留時間太久，感染機率便會增加。 【預防方式】：當感覺到尿意時，不要憋尿，應立即上廁所排尿。 3\. [#性行為造成感染](https://www.facebook.com/hashtag/%E6%80%A7%E8%A1%8C%E7%82%BA%E9%80%A0%E6%88%90%E6%84%9F%E6%9F%93?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)： 性行為時，陰道和肛門間的細菌容易被帶進尿道。尤其是外陰部清潔不佳，或是男性生殖器節不良、包莖、包皮過長、有異味、感染發炎時。 【預防方式】：在性行為前後要多喝水，以增加排尿，特別是在性行為後，最好能有一次足夠量的排尿。男性注意生殖器清潔，包莖及包皮過長有異味或發炎者，建議 [#割包皮](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%89%B2%E5%8C%85%E7%9A%AE?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)。 4\. [#衛生習慣不良](https://www.facebook.com/hashtag/%E8%A1%9B%E7%94%9F%E7%BF%92%E6%85%A3%E4%B8%8D%E8%89%AF?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)： 女性排尿後，應由陰道口擦至肛門，即由前向後擦拭，擦拭方向不對，把陰道和肛門口的細菌帶進尿道，引起感染。 【預防方式】：在排尿和排便後，應使用紙巾由陰道口擦拭到肛門，即由前往後擦拭，以避免細菌的傳播，同時保持陰部的衛生。採取淋浴，避免泡浴或盆浴。 5\. [#避孕方法不當](https://www.facebook.com/hashtag/%E9%81%BF%E5%AD%95%E6%96%B9%E6%B3%95%E4%B8%8D%E7%95%B6?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)： 不當地使用子宮避孕套，避孕器、殺精劑，除了直接將細菌帶入，也會使得陰道內組織變得脆弱，容易感染。 【預防方式】：諮詢婦產科醫師，檢查子宮避孕套，避孕器、殺精劑是否合適，或使用其他避孕方法。如果必須連續使用子宮避孕套，則在非避孕時盡量拿下。 6\. [#更年期的女性](https://www.facebook.com/hashtag/%E6%9B%B4%E5%B9%B4%E6%9C%9F%E7%9A%84%E5%A5%B3%E6%80%A7?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)： 因女性賀爾蒙降低，陰道黏膜乾澀、脆弱、細菌容易滋長，增加陰道及泌尿道感染的可能性。 【預防方式】：諮詢婦產科醫師，適當補充女性荷爾蒙，或塗抹女性荷爾蒙藥膏或陰道塞劑。 7\. [#抗藥性細菌](https://www.facebook.com/hashtag/%E6%8A%97%E8%97%A5%E6%80%A7%E7%B4%B0%E8%8F%8C?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)： 【預防方式】：在感染期間應按醫生的指示服用藥物，不要自行停藥，以免治療不全，或培養出抗藥性細菌導致感染再次發作。 8\. [#尿路系統疾病](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%B0%BF%E8%B7%AF%E7%B3%BB%E7%B5%B1%E7%96%BE%E7%97%85?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)： 對於容易導致尿路感染的疾病，如糖尿病、尿路結石、攝護腺肥大、神經性膀胱… 等，應到泌尿科積極治療，預防尿路感染再次發生。 另外，平時多攝取一些保健食品，也有助於預防泌尿道感染： 1\. [#前花青素](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%89%8D%E8%8A%B1%E9%9D%92%E7%B4%A0?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)：蔓越莓、洛神花、黑莓 ( 其中蔓越莓中的 A行前花青素 效果較佳)，主要可避免細菌附著到泌尿道表面 2\. [#甘露醣](https://www.facebook.com/hashtag/%E7%94%98%E9%9C%B2%E9%86%A3?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)：主要可避免細菌附著到泌尿道表面，有研究指出，效果較蔓越莓佳 3\. [#益生菌](https://www.facebook.com/hashtag/%E7%9B%8A%E7%94%9F%E8%8F%8C?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) 4\. [#維生素C](https://www.facebook.com/hashtag/%E7%B6%AD%E7%94%9F%E7%B4%A0c?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) ：促進泌尿道膠原形成，維持結締組織健康。 5\. [#硫化物](https://www.facebook.com/hashtag/%E7%A1%AB%E5%8C%96%E7%89%A9?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)：大蒜、洋蔥、白蘿蔔，有助殺菌，降低感染。 6\. [#植物性異黃酮](https://www.facebook.com/hashtag/%E6%A4%8D%E7%89%A9%E6%80%A7%E7%95%B0%E9%BB%83%E9%85%AE?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)：豆漿、豆類製品，有助維持雌激素，改善泌尿道黏膜健康。 [#蔓越莓](https://www.facebook.com/hashtag/%E8%94%93%E8%B6%8A%E8%8E%93?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) 含有 [#前花青素](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%89%8D%E8%8A%B1%E9%9D%92%E7%B4%A0?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)（PACs），能抑制p-纖毛大腸桿菌（Escherichia coli）與膀胱上皮細胞的結合。 多年來，蔓越莓產品廣泛用於預防尿路感染（UTIs）。 關於蔓越莓的研究，由古至今一直有大型的研究在進行 剛好最近2023年，考科藍文獻回顧(Cochrane Review)將過去的研究進行整合，提供了最新的結論： 本次更新新增了26項研究，使總研究數增至50項，參與者總數為8857人。 研究結論如下： 那些族群適合蔓越莓預防泌尿道感染： 1\. 臨床檢查確定泌尿道感染的【[#女性](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%A5%B3%E6%80%A7?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)】 2\. 臨床檢查確定泌尿道感染的【[#兒童](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%85%92%E7%AB%A5?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R)】 3\. 接受泌尿道侵入性治療患者，術後臨床檢查確定泌尿道感染 臨床檢查包含：1. 有泌尿道症狀、2.細菌培養有細菌 那些族群不適合蔓越莓預防泌尿道感染： 1\. [#老年人](https://www.facebook.com/hashtag/%E8%80%81%E5%B9%B4%E4%BA%BA?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) (尤其是在機構長期照護者) 2\. 存在 [#排尿困難問題](https://www.facebook.com/hashtag/%E6%8E%92%E5%B0%BF%E5%9B%B0%E9%9B%A3%E5%95%8F%E9%A1%8C?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) 的患者 3\. [#孕婦](https://www.facebook.com/hashtag/%E5%AD%95%E5%A9%A6?eep=6&cft[0]=AZURadmP0qyH1Vsnozu9oVrVViZL7uN-madKdAhQbmPaS5-nOnSjQxNa1qpgOIgIH3iJJbB9yQJbO1u6u6h8EowGTuafR0MolCO3DB9wx0BiaeOgj3Lh993xUmlE-yET6iJM7hoWYQd8YX-2mF2WdoB3G-WeMkt5lvdPZOxlfkeasXpVWN0NtmKsAD0i5nWFXAfC9X8l8tOrWeO4CC1VsH9&tn=NK-R) 中 另外，研究指出，蔓越莓錠、果汁、或不同劑量，在效果、副作用的比較，都沒有顯著差異。 但臨床上還是會建議病人，如果有血糖或結石問題，盡量少喝蔓越莓汁或用蔓越莓錠或其他劑型。 參考文獻： Williams G, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 4. Art. No.: CD001321. DOI: 10.1002/14651858.CD001321.pub6. Accessed 08 May 2023.